לצד שלל הטבות ופינוקים שונים שמעניקים מעסיקים לעובדיהם, הן מצד אטרקטיביות גיוס עובדים חדשים והן מצד שימור העובדים הקיימים. בשנים האחרונות חל גידול משמעותי במספר החברות והארגונים המבקשים לרכוש  לעובדיהם פוליסת ביטוח בריאות קבוצתית (קולקטיבית)

כאשר לעובד או לבן משפחה קרוב יש בעיה רפואית, באופן טבעי תשומת לבו מופנית לבעיה הרפואית והעבודה נפגעת. לכן הבינו מנהלי משאבי אנוש ורווחה בארגונים כי מוצר זה הינו חלק חשוב מהרווחה הארגונית.

ביטוח בריאות מעניק כיסוי משלים ונוסף לכיסויי בריאות הקיימים לכל אזרח מתוקף ביטוח בריאות ממלכתי ומתוקף הצטרפות לשב"ן באמצעות קופות החולים.

פוליסת בריאות קבוצתית הנה פוליסה אחידה לכל העובדים ומוצעת על ידי חברות הביטוח השונות עבור ארגונים בינוניים וגדולים (החל מ 50 עובדים ומעלה) המעוניינים לספק לעובדיהם מגוון כיסויי בריאות בעלות חודשית מוזלת.

במאמר זה נסקור את 5 יתרונות משמעותיים לעובדים המבוטחים בפוליסת בריאות קבוצתית לעומת פוליסת בריאות פרטית:

1. כוחה של קבוצה: על אף שרוב העובדים מבינים את חשיבות פוליסת הבריאות הפרטית, במקרים רבים עובדים דוחים את ההצטרפות לפוליסת בריאות או לא מתפנים לבצע הצטרפות לפוליסה זו. אך כאשר עובד הינו חלק מקבוצה במקום העבודה בה כל, או לפחות הרוב המוחלט של העובדים הצטרפו לפוליסה הקולקטיבית, לרוב, גם עובד זה ידאג לצירופו וצירוף בני משפחתו לביטוח הבריאות,  אשר במקרים רבים מהווה גלגל הצלה יחיד ומשמעותי בעת התמודדות עם אירוע רפואי.
2. עלות חודשית: בפוליסות הקולקטיביות התעריף החודשי הינו מוזל באופן משמעותי ביחס לתעריף בפוליסה מקבילה הנרכשת באופן פרטי על ידי העובדים. כמו כן התעריף החודשי הינו אחיד לכל חברי הקבוצה, ולרוב נקבע לפי קבוצות גיל.

בארגונים מסוימים המעסיק נושא במלוא עלות הפרמיה החודשית בעבור העובד, ובארגונים אחרים הפרמיה מתחלקת בין המעסיק לעובדים- כאשר חלק העובד מנוכה באופן מרוכז מתלוש השכר .

3. תוספות מיוחדות : בפוליסת בריאות קולקטיבית ניתן להכניס שינויים ותוספות מיוחדות בהתאם לדרישת המעסיק עבור עובדיו, לדוגמא: פתרונות רפואיים או תרופות מותאמות אישית למבוטח, וזאת בניגוד לרכישת פוליסת בריאות באופן פרטי, בה יכול העובד לרכוש כיסויים מתוך מגוון "כיסויי מדף" הקיימים בחברת הביטוח בלבד.
4. מילוי הצהרת בריאות: בעת הצטרפות לפוליסת בריאות קולקטיבית העובדים אינם נדרשים במילוי הצהרת בריאות, וזאת בניגוד להליך הצטרפות לפוליסה פרטית. במקרים רבים מדובר ביתרון של ממש היות ולא מעט פעמים בעת מילוי הצהרת בריאות, ועקב היסטוריה רפואית, חברת הביטוח דוחה את בקשת הלקוח להתקבל לביטוח. חשוב לדעת כי על אף הצטרפות לביטוח קולקטיב ללא מילוי הצהרת בריאות, לא ישולמו תביעות הקשורות בבעיה רפואית שהייתה קיימת טרום הצטרפות העובד.

כמו כן, בעת סיום עבודה, עומדת לרשות העובד הזכות להמשיך את פוליסת הבריאות באופן פרטי ובתשלום עצמאי , וזאת ללא דרישה למילוי הצהרת בריאות.

5. מיצוי זכויות : ע"פ מבקר המדינה (דוח 2018) מבוטחי הבריאות הקולקטיבי זוכים לפי 2 תשלומים מאשר מי שמבוטח באופן פרטי. זה שוב משקף את כוחה של הקבוצה (המעסיק)

אין ספק שחברות רבות במשק הבינו כי ביטוח בריאות קבוצתי מהווה צ'ופר משמעותי מבחינת עובדיהם הקיימים, ועובדים פוטנציאלים לגיוס, ומשכך מתארגנות לרכישה מרוכזת של פוליסה. מעסיקים רבים מדווחים כי הלחץ בא גם מלמטה, מעובדים ומועמדים לעבודה המצפים לפוליסה כזו.

פוליסת בריאות של מעסיק שמצד אחד תעלה אצל העובדים את תחושת השייכות ושביעות רצון כלפי העסק, ומצד שני תגן על העובד ובני משפחתו במקרה של אירוע רפואי משמעותי ואף תעמוד לרשותו במתן החזרים עבור הוצאות רפואיות נמוכות יותר.

בבואו של הארגון לבחון פוליסת בריאות קולקטיבית, חשוב כי הליך זה יבוצע בליווי של סוכנות ביטוח המתמחה בתחום ובעל וותק וניסיון רב הן בהרכבת פוליסה הכוללת כיסויים המתאימים לדרישות המעסיק ועובדיו, והן בביצוע מכרז בין יצרנים לקבלת התעריף המוזל ביותר עבור הכיסויים הללו, והן במיצוי זכויות העובדים ע"פ הפוליסה.

משגב הקימה יחד עם סוכנות הביטוח הוותיקה כבירי את "כבירי-משגב" המתמחה אך ורק בביטוח בריאות קולקטיביים. לכבירי-משגב יש ניסיון של עשרות שנים מול גופים רבים וגדולים במתן פתרונות בריאות ברמה גבוהה. אנו מלווים ארגונים רבים בהליכי צירוף/ חידוש ביטוחי קולקטיב לעובדים- ומזמינים אתכם להשאיר פרטיכם ונציג מומחה מטעמינו ייצור עמכם קשר לליווי.